Bệnh Án Tăng Áp Lực Nội Sọ Nguyên Phát, Hội Chứng Tăng Áp Lực Nội Sọ

Stephen D. Silberstein

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Tăng áp lưc nội sọ nguyên phát gây tăng áp lực trong sọ không có tổn thương choán chỗ hoặc tràn dịch não, có thể do tắc nghẽn đường dẫn lưu của tĩnh mạch; thành phần DNT bình thường.

Đang xem: Bệnh án tăng áp lực nội sọ

Tăng áp lực nội sọ nguyên phát thường xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Tỷ lệ mới mắc là 1 / 100.000 ở phụ nữ cân nặng bình thường nhưng tăng lên 20 / 100.000 ở phụ nữ béo phì. Áp lực nội sọ cao (> 250 mm H2O); nguyên nhân không rõ nhưng có thể liên quan đến tắc nghẽn dòng chảy của tĩnh mạch não, có thể do các xoang tĩnh mạch nhỏ hơn bình thường.

Ở trẻ em, bệnh lý này đôi khi tiến triển sau khi ngừng dùng corticosteroid hoặc sau khi trẻ đã uống một lượng lớn tetracycline.

Hầu như tất cả các bệnh nhân đều bị đau đầu toàn bộ hàng ngày hoặc gần ngày với cường độ dao động, đôi khi có buồn nôn. Họ cũng có thể bị giảm thị lực thoáng qua, song thị (do rối loạn chức năng dây 6) và tiếng ù kiểu mạch đập nội sọ. Mất thị lực bắt đầu ở ngoại vi và có thể bệnh nhân nhận biết được cho tới khi tiến triển đến giai đoạn muộn. Mất thị lực vĩnh viễn là hậu quả nghiêm trọng nhất. Một khi thị lực bị mất, thường không hồi phục được, ngay cả khi áp lực nội sọ (ICP) giảm.

Thường gặp phù gai thị cả hai bên; một vài bệnh nhân có phù gai thị một bên hoặc không phù. Ở một số bệnh nhân không triệu chứng, phù gai được phát hiện trong quá trình khám mắt thường quy. Khám thần kinh có thể phát hiện liệt dây 6 không hoàn toàn, ngoài ra không có gì đáng chú ý.

Nếu các kết quả lâm sàng gợi ý tăng áp lực nội sọ nguyên phát, thầy thuốc lâm sàng nên kiểm tra thị trường và đáy mặt, ngay cả ở những bệnh nhân không có triệu chứng thị giác.

Lâm sàng gợi ý chẩn đoán và hình ảnh thần kinh khẳng định chẩn đoán (nên chụp CHT mạch máu) khi kết quả bình thường (ngoại trừ xoang tĩnh mạch ngang), tiếp theo, nếu không có chống chỉ định, chọc dò tủy sống để xét nghiệm DNT. Kết quả cho thấy áp lực DNT tăng và thành phần DNT bình thường.

Xem thêm: Top 9 Serum Chống Lão Hóa Tốt Nhất Hiện Nay, Top 13 Serum Chống Lão Hóa Tốt Cho Da Dưới 500K

Việc sử dụng một số loại thuốc nhất định và một số bệnh lý có thể tạo ra một bệnh cảnh lâm sàng giống tăng áp lực nội sọ nguyên phát và cần được loại trừ (xem Bảng: Các bệnh lý phối hợp với phù gai thị và biểu hiện giống tăng áp lực nội nguyên phát).

Chọc dò tủy sống nhiều lần đang gây tranh cãi nhưng đôi khi được sử dụng, đặc biệt nếu thị lực bị đe dọa trong khi chờ đợi việc điều trị dứt khoát.

Thuốc dùng cho chứng đau nửa đầu (đặc biệt là topiramate, cũng ức chế anhydrase cacbonic) có thể làm giảm đau đầu. NSAIDs có thể được sử dụng khi cần thiết.

Phẫu thuật giảm béo tạo sự giảm cân ổn định có thể chữa khỏi chứng rối loạn ở những bệnh nhân béo phì nếu không thể giảm cân được.

Cần đánh giá về nhãn khoa thường xuyên (bao gồm thị trường tiêu chuẩn) để theo dõi đáp ứng đối với điều trị; việc kiểm tra độ sắc nét thị giác không đủ nhạy để cảnh báo việc mất thị lực.

Tăng huyết áp cấp cứu

Áp xe não
Nhiễm vi-rút u nhú ở người (HPV) là bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất và có thể gây ra mụn cóc trên da, mụn cóc sinh dục hoặc một số bệnh ung thư nhất định. Trong số nhiều chủng vi-rút HPV khác nhau, chủng nào sau đây rất có khả năng gây mụn cóc sinh dục?

MSD và Cẩm nang MSD

Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, Hoa Kỳ (có tên là MSD ở các quốc gia bên ngoài Hoa Kỳ và Canada) là một công ty hàng đầu trong chăm sóc sức khỏe toàn cầu làm việc để giúp thế giới khỏe mạnh. Từ việc phát triển các liệu pháp mới để điều trị và ngăn ngừa bệnh tật đến giúp đỡ những người gặp khó khăn, chúng tôi cam kết cải thiện tình trạng sức khỏe và hạnh phúc trên toàn thế giới. Cẩm nang được xuất bản lần đầu tiên vào năm 1899 dưới dạng một dịch vụ cho cộng đồng. Di sản của nguồn tài nguyên tuyệt vời này tiếp tục là Cẩm nang Merck ở Hoa Kỳ và Canada và Cẩm nang MSD ở các quốc gia bên ngoài Bắc Mỹ.

Tìm hiểu thêm về cam kết của chúng tôi vềKiến thức Y khoa Toàn cầu.